Zobu kanālu ārstēšana (endodontija)

Endodontiskā ārstēšana jeb zobu kanālu ārstēšana palīdz saglabāt dabiskos zobus un tiek izmantota zoba sakņu kanālu ārstēšanai. Pateicoties endodontiskajai ārstēšanai, ir iespējams saglabāt bojātu vai smagi inficētu zobu bez nepieciešamības to izraut. Tā tiek veikta, kad kariesa bojājums sasniedz ne tikai zoba virspusi, bet paplašinās tik tālu, ka ietekmē zoba mīkstos audus (pulpu). Kad tiek bojāta zoba pulpa, asinsvadi un nervi iet bojā, un zobs kļūst miris. Endodontiskā ārstēšana var būt nepieciešama arī vairākkārtēju zobu procedūru vai traumu dēļ, kad zobs plaisā vai lūzt, piemēram, nekvalitatīvas restaurācijas dēļ. Kad zoba iekšējie audi ir atvērti, tie kļūst uzņēmīgi pret baktērijām, kas izraisa iekaisumu. Jo ilgāk šāds iekaisums netiek ārstēts, jo dziļāk tas izplatās apkārtējos audos, izraisot periodontītu. Laika gaitā ap inficēto zobu sāk noārdīties žokļa kauls, veidojas infekcijas perēklis. Ja endodontiskā ārstēšana netiek veikta laicīgi, var nākties zaudēt dabisko zobu, kuru tad vajadzēs atjaunot ar implantu vai zobu tiltu.

Endodontiskās ārstēšanas mērķis ir saglabāt dabisko zobu, lai nebūtu nepieciešama tā ekstrakcija. Tāpēc to uzskata par saudzējošu procedūru, kas ļauj pēc iespējas ilgāk saglabāt dabiskos zobus.

Ārstēšanu veic, izmantojot individuālu optiku, ultraskaņas iekārtas, speciālus instrumentus un augstas kvalitātes materiālus, lai nodrošinātu precīzu kanālu apstrādi un aizpildīšanu. Veic arī sarežģītas procedūras, piemēram, perforāciju aizvēršanu un lūzušu instrumentu izņemšanu no kanāliem.

Endodontisko ārstēšanu var veikt vienā vai vairākos apmeklējumos. Tās gaita parasti ir šāda:

1. pacienta apskate un rentgena izmeklējums zoba stāvokļa un kanālu noteikšanai;
2. ja nepieciešams, tiek veikta lokālā anestēzija un zobs izolēts ar koferdamu;
3. caur zoba kroni tiek atvērta pulpa un noņemti bojātie audi;
4. izmantojot smalkus instrumentus, veic visu kanālu mehānisku un ķīmisku tīrīšanu;
5. kanāli tiek paplašināti, formēti un sterilizēti, sagatavojot ārstnieciskai pastai vai galīgai aizpildīšanai;
6. ja nav iekaisuma, kanāli tiek pilnībā aizpildīti ar bioloģiski saderīgu materiālu – gutaperču;
7. dažos gadījumos ārstēšanu var pabeigt vienā vizītē, tūlīt pēc kanālu aizpildīšanas atjaunojot zoba kroni ar plombu.

Pēc endodontiskās ārstēšanas sākas nākamais posms – zoba kroņa atjaunošana. Dažreiz pietiek ar plombu, bet visbiežāk nepieciešama protezēšana. Pēc galīgās restaurācijas zobs darbojas kā dabīgs.

Lielāko daļu zobu var ārstēt endodontiski. Retos gadījumos to nav iespējams saglabāt, ja sakņu kanāli ir necaurlaidīgi. Zobu sakņu kanālu ārstēšana ir sarežģīta, un tās panākumi atkarīgi ne tikai no zobārsta, bet arī no pacienta. Līdz pilnīgai kroņa atjaunošanai nav ieteicams ar šo zobu košļāt, jo tas ir jutīgs pret lūzumiem. Tāpēc pēc ārstēšanas jāveic savlaicīga zoba atjaunošana. Svarīgi ievērot ārsta norādījumus un regulāri apmeklēt profilaktiskās pārbaudes.

Visbiežāk zobārstiem nākas veikt ļoti sen endodontiski ārstētu zobu sakņu kanālu pārārstēšanu. Iepriekš ārstiem trūka atbilstoša aprīkojuma, nebija tik modernu izmeklējumu un materiālu, tāpēc endodontiskā ārstēšana tika veikta ‘akli’. Mūsdienu zobārstniecības tehnoloģijas ir ļoti attīstītas un piedāvā daudz labākas diagnostikas un ārstēšanas iespējas.

Endodontiskās pārārstēšanas laikā kanāli tiek atkārtoti iztīrīti un hermētiski aizpildīti. Tā ir sarežģīta procedūra, kas prasa daudz zināšanu un rūpības.

Endodontiskā pārārstēšana ir nepieciešama gadījumos, kad pirmreizējā ārstēšana nav bijusi veiksmīga. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ:

• nekvalitatīvi iztīrīti vai slikti noslēgti kanāli, kas izraisa iekaisuma perēkļus saknes galos;
• – nav atklāti visi zoba kanāli;
• – atkārtots vai nepilnīgi sadzijis iekaisums pēc sākotnējās ārstēšanas;
• – zoba trauma;
• – smaganās pie ārstētā zoba izveidojusies fistula (strutu maisiņš);
• – rentgenā redzami nepilnīgi vai slikti noslēgti kanāli;
• – mutes dobumā redzams vaļējs vai izkritis pagaidu aizpildījums, un tiek plānota protezēšana;
• – iepriekšējā ārstēšanā bija komplikācijas: kanāla vai zoba pamatnes perforācija, salūzis instruments kanālā vai izveidojies pakāpiens;
• – novēlota zoba kroņa atjaunošana pēc ārstēšanas.

Klīnikā „Dantų Meistrai“ tiek izmantota individuālā optika, kas nodrošina labu darba zonas apgaismojumu un palielinātu redzamību, kas ir ļoti svarīgi, atkārtoti ārstējot kanālus: lai izņemtu veco aizpildījumu, veiktu jaunu ķīmisko un mehānisko attīrīšanu, likvidētu iepriekšējās komplikācijas (piemēram, kanāla pakāpienu) un kvalitatīvi aizpildītu saknes. Optika palīdz novērtēt sakņu kanālu anatomiju. Pēc veiksmīgas ārstēšanas ir nepieciešama kroņa daļas hermētiska restaurācija. Endodontiski pārārstētu zobu ieteicams atjaunot ar protezēšanu vai mikroprotezēšanu, ņemot vērā bojājuma lielumu un atlikušo sienu trauslumu. Tas atjauno košļāšanas funkciju un nodrošina izturību.